Важная цель реабилитации после перенесенного COVID-19 — формирование оптимальных условий для нормальной работы всех органов и систем организма. Корректно составленная программа дает возможность восстановить физиологически нормальную емкость дыхательного аппарата, увеличить концентрацию кислорода в крови, устранить мышечную атонию, нормализовать психику, аппетит, устранить бессонницу. Комплекс реабилитационных мероприятий, входящих в протокол программы медицинского центра, зависит от индивидуальных особенностей пациента и его общего состояния.
Людям, перенесшим ковид-19, настоятельно рекомендуется строго соблюдать режим дня, отдыхать в ночное время не менее 8–9 часов. Чтобы реабилитация прошла быстрее, необходима ежедневная физическая активность. Она может включать пешие прогулки в лесопарковой зоне, где максимально чистый воздух, и нет большого скопления людей.
Пациентам, переболевшим COVID-19, рекомендуется:
- ежедневно проветривать помещение перед сном;
- каждый день проводить влажную уборку в квартире;
- отказаться от курения и принятия спиртных напитков;
- снизить употребление соли;
- избегать воздействия повышенных температур на организм.
Облегчить дыхание во время сна помогает положение лежа на животе. Оно усиливает приток крови к передним долям легких, которые обычно остаются интактными при COVID-19. Кроме того, такая прон-позиция снижает компрессию на спинные мышцы, что позволяет им работать с большей амплитудой. Как результат — дыхание становится глубже, нормализуются газообмен, лимфоток, уменьшается отечность легочной паренхимы, снижается воспалительный процесс, вызванный коронавирусом.
Медикаментозная терапия
Целесообразность проведения фармакотерапии после COVID-19 определяет лечащий врач. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния. Лечение должно проходить под строгим контролем медицинского персонала. В первые дни реабилитации для восстановления бронхолегочной системы, пораженной инфекцией ковид-19 специалисты обычно назначают ингаляции с различными лекарственными средствами:
- муколитики — разжижают мокроту, облегчают её экскрецию из лёгких;
- комбинированные быстродействующие бронхолитики — воздействуя релаксирующе на гладкие мышцы бронхов, увеличивают их просвет, что купирует одышку, устраняет обструкцию;
- глюкокортикоиды — оказывают противовоспалительный эффект;
- физиологический раствор — увлажняет слизистые дыхательных путей, улучшает барьерную функцию носоглотки.
Коронавирусная инфекция оказывает неблагоприятное воздействие не только на бронхолегочные ткани. В реабилитации нуждаются практически все органы и системы организма. С целью устранения негативных последствий, оказанных COVID-19, могут назначаться такие группы препаратов:
- антикоагулянты — предотвращают образование тромбов, улучшают текучесть крови в сосудах;
- гепатопротекторы — останавливают деструктивные процессы в печеночной ткани;
- пробиотики — восстанавливают кишечную микрофлору, нарушенную как непосредственно вирусом COVID-19, так и приемом сильнодействующих препаратов;
- сорбенты — выводят шлаки, поддерживают нормальное функционирование печени, почек;
- витаминно-минеральные комплексы — улучшают общее состояние, активируют метаболизм, нервную проводимость, нейтрализуют свободные радикалы, нормализуют функции гладкомышечных волокон;
- седативные — снимают нервное напряжение, улучшают качество сна;
- ноотропы — активизируют когнитивные процессы головного мозга.
Для предотвращения развития фиброза легочной ткани после COVID-19 врачи реабилитационных центров рекомендуют принимать ферментные средства — Longidaza, Lydase, Trypsin crystallic. Эти препараты оказывают противовоспалительное, противоотечное действие, а также расщепляют фиброзные образования, экссудаты, вязкий секрет. Для устранения постковидной депрессии и тревожности врачи назначают транквилизаторы.
Реабилитация при помощи дыхательной гимнастики
Вне зависимости от степени поражения альвеолярной ткани вирусом ковид-19, после заболевания легкие нуждаются в восстановлении. Одним из методов реабилитации является комплекс дыхательной гимнастики. Систематическое выполнение упражнений помогает расслабить мышцы грудной клетки, активизировать легочную микроциркуляцию, улучшить газообмен, повысить эластичность структур легочной ткани.
Все эти эффекты облегчают вдох, стимулируют отток мокроты, позволяют восстановить легочную емкость. В связи с этим, специалисты медицинского центра «МАЛАХОВКА Life» назначают дыхательную гимнастику пациентам ковидного стационара с влажным кашлем на этапе болезни COVID-19, которую следует продолжать во время реабилитации (после купирования инфекции) в домашних условиях.
Упражнения следует выполнять в проветренном помещении. Во время начального периода реабилитации длительность гимнастики может составлять всего 30–60 сек. Постепенно время занятий должно увеличиться до 23–30 минут.
ЛФК
Реабилитация после коронавирусной инфекции включает лечебную физкультуру. Ее программа разрабатывается индивидуально в зависимости от состояния здоровья и возраста пациента. При составлении плана реабилитационного комплекса упражнений обязательно оценивается толерантность к гипоксии и показатель сатурации.
Реабилитацию организма при помощи физической активности начинают с медленной ходьбы. Приблизительно через неделю занятий темп ускоряют, присоединяют другие легкие упражнения — небольшие наклоны вперед и в стороны, подъем на носочки, движения руками, ногами. Через месяц после перенесенной болезни пациенты уже обычно могут выполнять полный комплекс назначенных инструктором упражнений, включая занятия на велотренажере.
Физиотерапия
Реабилитация после COVID-19 физиотерапевтическими методами включает:
- электрофорез — уменьшает отек, спаечный процесс после пневмонии, улучшает рассасывание воспалительного очага;
- магнитотерапия низкочастотная (противовоспалительное, противоотечное действие) и высокочастотная (купирует болевой синдром);
- ультразвуковая терапия — позволяет избежать фиброзного перерождения ткани легких;
- СМТ-терапия — усиливает откашливание мокроты, снижает обструкцию бронхов;
- индуктотермия — уменьшает воспаление, ускоряет регенерацию ткани.
Диета
Всем, кто перенес ковид-19 показано диетическое питание. Рацион должен быть сбалансирован по нутриентам, витаминам, минералам. В меню обязательно следует включить нежирные мясные продукты, морскую рыбу, крупы, овощи, фрукты, зелень, оливковое масло. Необходимо исключить быстрые углеводы, газированные напитки, полуфабрикаты, копчености, жирную пищу.
Питание должно быть дробным (до 5–6 раз/сутки), небольшими порциями. Необходимо соблюдать питьевой режим — в течение часа следует выпивать 200–250 мл чистой воды без газа.
Массаж и мануальная терапия
Сеансы массажа и мануальной терапии стимулируют кровообращение и лимфоток. Это способствует ускорению реабилитации после ковид-19. Процедуры улучшают обменные процессы, способствуют выведению из организма токсинов и шлаков. Специальные массажные техники нормализуют дренажную функцию легких, что стимулирует отхождение слизи и мокроты, а также повышает газообмен.
Важное значение этих методов также заключается в том, что они препятствуют развитию застойных явлений и спаечных процессов. Кроме того, массаж улучшает сон и психоэмоциональное состояние.
Как проходит реабилитация после COVID-19
В основе постковидной реабилитации лежит задача восстановить функциональность легких. Однако немаловажным пунктом программы является оказание помощи и другим структурам организма.
Голосовые связки, глотка и гортань
Последствием инфекции COVID-19 может быть осиплость голоса и длительное першение в горле. Устранить дискомфорт и восстановить голосовые связки можно при помощи фитотерапии. Наиболее подходящими для этих целей являются ромашка, календула, шалфей, эвкалипт. Заваренным травяным чаем необходимо полоскать горло через каждые 3 часа.
Наиболее выражены неприятные ощущения после интубации трахеи, проводимой тяжелым больным. После нее пациенты жалуются на присутствие кома в горле. Симптом возникает из-за потери тонуса гладкомышечных волокон гортани. Чтобы быстрее вернуть мышцам силу, необходимо соблюдать рекомендации:
- в первое время после болезни употреблять только мягкую пищу;
- твердые продукты вводить в рацион постепенно;
- не спешить во время еды;
- при проглатывании спина должна быть прямой;
- 30–40 минут после трапезы сохранять вертикальное положение.
Воздух в помещении, где находится человек, перенесший COVID, должен быть хорошо увлажнен, т. к. сухой усиливает першение, может вызывать кашель.
Обоняние
Потеря обоняния — один из первых диагностических признаков ковид-19. Возникает симптом из-за того, что вирус напрямую воздействует на обонятельные рецепторы и нарушает передачу сигнала в мозговые центры. Восстанавливается восприятие запахов медленно. Ускорить процесс поможет промывание носа раствором морской соли. Иногда врач назначает назальные сосудосуживающие или глюкокортикоидные капли.
Кожа и волосы
В реабилитации после ковид-19 нуждаются кожные покровы и волосы. Улучшить их состояние помогут косметологические процедуры — плазмотерапия, мезотерапия, ревитализация кожи, щадящий пилинг, увлажняющие и питательные маски.
Психика
Одним из осложнений тяжелой инфекции является нарушение психического состояния пациента. Человек становится раздражительным, плаксивым, появляется тревожность, пропадает сон. Устранить патологические признаки помогут профессиональные психологи и психотерапевты, которые при помощи бесед и тренингов научат, как можно побороть необоснованные страхи и справиться с последствиями болезни. В некоторых случаях потребуется прием седативных препаратов или транквилизаторов.
Жители Москвы, ближайшего Подмосковья и Московской области с постковидным синдромом могут пройти реабилитацию в медицинском центре «МАЛАХОВКА Life». Наши врачи помогут нормализовать состояние здоровья и улучшить качество жизни.
