Реабилитация при синдроме карпального канала

- Болезненные ощущения жгучего характера в ладонях, отдающие в пальцы. Обычно страдает рабочая рука, также могут поражаться обе. Сначала дискомфорт ощущается только в зоне защемления нерва, но со временем охватывает всю поверхность ладони.

- Снижение чувствительности кисти. Особенно часто данный симптом беспокоит пациентов утром после пробуждения, но со временем симптоматика нарастает и такие периоды увеличиваются.

- Мышечная слабость, проблемы с двигательной функцией. Длительное течение патологического воспаления приводит к утрате мышечной силы и подвижности запястья, нарушению хватательной функции и мелкой моторики. Далее происходит атрофия мышц и деформационные изменения.

- Вегетативные симптомы: кисть становится бледной, сухой и синюшной, ногти слабыми и ломкими.

При поражении кубитального канала наблюдаются похожие симптомы, но со своими особенностями. Пациенты жалуются на болезненное жжение, покалывание и онемение преимущественно в мизинце и безымянном пальце, на ощущение туго подвижности локтя и болезненность при нажатии на соответствующий сустав. Также наблюдается слабость рук и имеется риск мышечной атрофии.

Данные симптомы затрудняют жизнь пациента: страдает его физическое и эмоциональное состояние, становится невозможно заниматься спортом, работать и даже спокойно отдыхать. Чем дольше будет развиваться патологический процесс, тем более длительная реабилитация потребуется в дальнейшем.

Туннельные патологии обуславливаются компрессией, ущемлением нерва в узких анатомических каналах (туннелях). Пространство такого канала — это естественные анатомические структуры, включающие в себя костные образования, связки, сухожилия и мягкие ткани. В здоровом организме стенки туннеля свободно пропускают периферические нервы и сосуды, но при некоторых патологических условиях происходит их сужение и сдавливание с последующим возникновением болезненного состояния. Причинами развития невропатии могут быть:

- генетически обусловленная узость анатомического канала;

- врожденные аномалии развития: дополнительные фиброзные тяжи, рудиментарные костные шпоры и т. д.;

- регулярное и продолжительное удержание в вынужденном положении кисти при карпальном синдроме и локтя при кубитальном. С этим часто сталкиваются представители определенных профессий: программисты, стенографисты, наборщики текста, писатели, механики, слесари, профессиональные теннисисты, барабанщики, водители и т. д. В этом случае место пролегания нерва испытывает интенсивное давление, что провоцирует развитие патологии;

- различные травматические поражения соответствующего сустава: переломы, вывихи, хронические травмы вследствие влияния вибрации и т. д.;

- заболевания, которые сопровождаются воспалительными изменениями и отечностью в месте локализации нерва: остеоартроз, подагра, артрит и другие;

- локальные объемные новообразования, которые вызывают сдавливание и ишемию тканей (липома, неврома).

Предрасполагающими факторами являются также женский пол, гормональные изменения, в том числе по причине беременности, нарушения обмена веществ, возраст в диапазоне 40–60 лет, избыточный вес, частое пребывание на холоде, курение и употребление алкоголя в больших количествах.

Выявить туннельный синдром в первую очередь помогает клиническая оценка — сбор анамнеза, анализ жалоб с историей их развития, неврологический осмотр с проверкой силы мышц и чувствительности, а также проведение специальных провокационных тестов. Обнаружить патологию карпального канала помогают:

- тест Тинеля: характерное покалывание в пальцах во время простукивания врачом места проекции срединного нерва;

- тест Жиллета: на предплечье надевают манжету тонометра и нагнетают в нее воздух, после чего у пациента возникает чувство боли и онемения в пальцах;

- тест Фалена: пациента просят поднять руки вверх и произвести сгибательное движение кистью в лучезапястном суставе — это простое действие быстро вызывает боль, покалывание и онемение.

Помимо клинического осмотра, для уточнения особенностей течения заболевания и дифференциальной диагностики могут назначаться дополнительные методы обследования:

- электромиография и электронейрография: позволяют выявить частичную блокаду проведения импульса из-за сдавления нерва и уточнить уровень поражения;

- УЗИ: показывает изменения в мягких тканях, помогает более точно определиться с причиной недуга;

- рентгенография или компьютерная томография: позволяет провести оценку близлежащих костных структур и суставов;

- лабораторные исследования (ОАК, гормональный спектр и т. д.): дают представление об общем состоянии организма, выявляют первичные заболевания, которые могут быть причиной развития нейропатии.

Мероприятия по лечению туннельных нейропатий карпального и кубитального каналов делятся на две большие группы:

- консервативные методики: медикаменты (противовоспалительные препараты, лечебные блокады, средства для улучшения работы сосудов, обезболивающие, мочегонные и т. д.), физиотерапия (фонофорез, электромиостимуляция, магнитотерапия, УВЧ-воздействие), мануальная терапия, массаж;

- хирургические вмешательства: к радикальным методам обычно прибегают в запущенных стадиях заболевания или при недостаточной эффективности консервативных подходов. Производится рассечение связки с целью увеличения пространства канала, декомпрессия и освобождение нерва от сдавления. В рамках данной операции могут удаляться объемные новообразования, провоцирующие ишемию.

Часто люди игнорируют первые симптомы заболевания и обращаются к специалистам, когда процесс находится в уже довольно запущенной стадии. В таком случае основного лечения недостаточно — оно устранит причину сдавления, однако не избавит от последствий в виде изменения тканей, мышечной атрофии, двигательной дисфункции и т. д. Чтобы вернуться к прежнему образу жизни, важно как можно быстрее начать реабилитацию в специализированном центре или санатории.

Если вы или ваши близкие столкнулись с последствиями туннельного синдрома кубитального и карпального каналов, приглашаем пройти реабилитацию в многопрофильном реабилитационном центре «МАЛАХОВКА Life». К вашим услугам:

- высококлассные специалисты с большим опытом работы. Наши неврологи, массажисты, физиотерапевты и врачи ЛФК уже реабилитировали множество пациентов с патологиями разной сложности;

- деликатный и внимательный персонал, объединенный стремлением помогать людям;

- лечение с применением общепринятых мировых стандартов, высокотехнологичного оборудования и современных медикаментов;

- широкий спектр методик и специализированной аппаратуры;

- комфортные условия и дружелюбная атмосфера;

- мультидисциплинарный индивидуальный подход — каждый пациент требует особой тактики.

Грамотная реабилитационная программа — залог благоприятного прогноза. Мы делаем все возможное, чтобы восстановление пациентов проходило максимально комфортно и эффективно.