Импиджмент-синдром, или ИС, — патологическое состояние, при котором нарушается работа мышечного и сухожильно-мышечного аппарата плеча. Происходящие в суставе болезненные процессы взаимозависимы и взаимосвязаны. Характерный симптом — боль при подъеме рук. Причины возникновения импиджмент-синдрома разнообразны. Болезнь может протекать легко и самостоятельно купироваться, а может прогрессировать — компенсаторные перегрузки приводят в итоге к травматизации второго плечевого сустава и гипотрофии мышц. В группе риска люди, чья профессиональная деятельность предполагает постоянный подъем рук более чем на 90° или длительное удержание их в таком положении.
Причины возникновения
Плечевой сустав многокомпонентен и сложен. Все его части очень плотно подогнаны друг к другу. За подъем рук отвечает вращательная манжета плеча. В ее состав входит четыре мышцы со своими сухожилиями. Расположены они внутри сустава и служат для стабилизации и вращения плечевой кости. Для движения манжете отведено узкое пространство. Расположено оно между акромионом (отросток лопатки) и головкой плечевой кости. Когда сустав здоров, в нем достаточно смазки и пространства для свободного движения, манжета движется плавно и безболезненно. Но если пространство в суставе уменьшено (из-за травмы, особенностей анатомического строения, разрастания кости отростка) или же произошли изменения структур манжеты (они воспалились, отекли, появились очаги фиброза), движение в плечевом суставе затрудняется, что в конечном итоге и приводит к импиджмент-синдрому.
Важно. Чтобы выяснить причину появления ИС, нужно записаться на прием к врачу-реабилитологу.
Что может спровоцировать развитие ИС?
Чрезмерная нагрузка на плечевую манжету. В группе риска монтажники, строители, маляры, штукатуры, столяры, плотники.
Занятия видами спорта, в которых присутствуют удары и броски руками, а также тяги над головой и жимы. В зоне риска пауэрлифтеры, бодибилдеры, баскетболисты, волейболисты, люди, занимающиеся кроссфитом, и другие спортсмены.
Если обобщить, то спровоцировать импиджмент-синдром может длительное стояние с поднятыми более 90° руками. И этому подвержено намного больше специальностей, чем перечислено выше.
Особенности течения импиджмент-синдрома
Состояние развивает по нарастающей и проходит три стадии развития:
Начальная. Это состояние обратимо, если вовремя попасть к врачу и начать лечение. Характерная симптоматика — отек плеча и кровоизлияние в сустав. Начальная стадия импиджмент-синдрома чаще всего наблюдается у пациентов до 25 лет. Лечение консервативное, операция не требуется.
Вторая. Симптоматика нарастает. К отеку присоединяется воспалительный процесс, начинают рубцеваться сухожилия — возникают фиброзы, тендиниты. Чаще всего такое состояние характерно для пациентов в возрасте 25–40 лет. Лечение, как правило, оперативное.
Третья. Акромион разрастается, образуя костные шпоры, которые рвут сухожилия манжеты. Эта стадия импиджмент-синдрома характерна для пациентов в возрасте 40+. Лечение только оперативное.
Диагностика
На первичной консультации врач-реабилитолог собирает анамнез, проводит осмотр и ряд тестов. По итогам этой работы устанавливаются структуры, которые задействованы в развитии импиджмент-синдрома. Кроме того пациента направляют на рентген, МРТ и УЗИ.
Лечение и реабилитация
Консервативный подход эффективен только на первой стадии импиджмент-синдрома — если у пациента нет повреждений, которые можно устранить только хирургически. Реабилитация включает комплекс физических упражнений, лечебных процедур и физиотерапевтические методики. Длительность восстановительного периода — 3–4 месяца. Если по окончании не наступает выраженного улучшения, больному рекомендуется операция.
В остром периоде нужно как можно быстрее снять боль, убрав отек. Для этого рекомендуется:
Больничный. Нужно на время убрать физическую активность, которая привела к импиджмент-синдрому. Это позволит предупредить обширные поражения и повторное травмирование.
Кинезиотейпирование. Предполагает применение кинезиотейпов — хлопковых лент с акриловой клеевой основой. Выполняется стабилизация плечевого сустава. Это снижает нагрузку на травмированные ткани.
Лечение холодом, или криотерапия. Эффективно снимает отек, мышечный спазм, боль.
Фиксация нездоровой конечности в приподнятом положении.
Следующие процедуры добавляют в программу реабилитации постепенно:
Уколы кортикостероидных гормонов. Лечение назначают в первые 8 недель.
Нейромышечная электростимуляция. Ослабляет болевые ощущения. В основе метода воздействие на больное плечо электрическими импульсами. Они стимулируют нервные окончания, передавая сигналы определенной группе мышц, которые отвечают на такое воздействие сокращением или вибрацией. Электроимпульсы тонизируют мышцы, оптимизируют их силу.
Лечебные упражнения. Подбираются индивидуально реабилитологом. Направлены на разработку сустава, увеличение его подвижности. Занятия начинают от простого к сложному. Через некоторое время добавляют силовые упражнения, с помощью которых можно укрепить мышцы лопаток и спины, вращательную манжету плеча.
Кинезиотерапия, мануальная терапия. Поддерживают тонус мышц, которые стабилизируют плечевой сустав. Эффективны ПИР (постизометрическая релаксация) и PNF-терапия (проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация).
ЭУВТ — экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Процедура усиливает кровоток и улучшает обмен веществ в тканях плеча, быстро избавляет от боли, повышает эластичность связок. В остром периоде ЭУВТ противопоказана.
В лечебно-реабилитационном центре «Малаховка Life» вы можете пройти реабилитацию при импинджмент-синдроме. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку через форму на сайте. Принимаем на лечение жителей Москвы, МО и других регионов РФ.
Наши номера - это продуманные до мелочей пространства, где созданы все удобства для комфортного проживания пациентов с любым видом нарушения здоровья. Особенно важны детали интерьера для маломобильных групп пациентов.
В оформлении комнат использованы гипоаллергенные материалы, подобрана спокойная «природная» цветовая гамма, чтобы поддерживать психологический комфорт наших гостей.
Обращаем ваше внимание: в указанную ниже стоимость пребывания включены ВСЕ необходимые медицинские услуги и манипуляции,
а также программы реабилитации! (Кроме дополнительных методов обследования, таких как гастроскопия, КТ, МРТ).
