Реабилитация после операций

Несмотря на непрерывное совершенствование технологий и хирургических техник, процент инвалидизации больных после оперативного лечения остается достаточно высоким. Во многом это обусловлено не особенностями болезни или некачественно проведенной операцией, а отсутствием должных восстановительных мероприятий. По окончании стационарного периода человека просто выписывают домой, оставляя все как есть. Такой подход отчасти нивелирует результаты даже высокотехнологичных и дорогостоящих вмешательств, приводит к утрате важных физических функций организма, возникновению проблем медицинского, психологического, социального и экономического характера. Чтобы избежать негативных последствий заболевания и операции или минимизировать их, требуются определенные реабилитационные мероприятия.

Согласно формулировке ВОЗ, реабилитация (лат. re- восстановление, habilis- способность) — это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, а в случае невозможности достижения этого — развитие компенсаторных и заместительных приспособлений. Ее главная задача — достижение максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности человека, перенесшего заболевание или травму, в том числе операционную. Для этого используются методы лечебной физкультуры, физиотерапии, психологии и психотерапии, лекарственная коррекция состояния, устройства протезирования и прочее.

Когда нужно обращаться к реабилитологу?

По сути, реабилитация требуется после любой, даже самой маленькой операции. Различаются лишь ее методы и способы достижения цели. Отсутствие восстановительного лечения может сказаться сразу или через много лет. Например, после удаления кожных опухолей формируются неэстетичные рубцы и келоиды, а через время после полостных абдоминальных вмешательств образуются спайки внутренних органов. Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше, если к ним нет медицинских противопоказаний.

На стационарном этапе лечения пациентам проводятся массаж, гимнастика в пределах постели или вне ее, назначается лечебное питание. В некоторых клиниках работают психологи, помогающие людям легче перенести стресс, связанный с болезнью и ее последствиями. Актуальной тенденцией является максимально ранняя активизация пациентов, что позволяет избежать развития суставных контрактур, атрофии тканей, застойных пневмоний и прочих осложнений, связанных с длительным пребыванием на строгом постельном режиме. Кроме того, двигательная активность способствует улучшению микроциркуляции крови, что ускоряет заживление ран и сокращает восстановительный период.

После выписки из стационара необходимо получить направление на реабилитацию у своего лечащего врача или самостоятельно обратиться к реабилитологу. Доктор оценит ваше состояние, ознакомится с предоставленной медицинской документацией и подберет оптимальную схему. Как правило, восстановительное лечение мобильных пациентов осуществляется амбулаторно. Человек приходит на процедуры, а после них покидает клинику. Маломобильные люди и больные, перенесшие тяжелые инвалидизирующие операции, нуждаются в постоянном пребывании под контролем специалистов. Для этого их размещают в реабилитационных центрах, где они проходят курс восстановления.

Этапы медицинской реабилитации после хирургического вмешательства

Различают 3 основных этапа реабилитации после хирургического вмешательства:

1. I этап. Осуществляется в условиях профильного хирургического отделения или ОРИТ при наличии перспективы восстановления нарушенной функции. Может включать в себя физиотерапию, ЛФК, лечебный массаж, медикаментозные методы. Срок зависит от вида операции и состояния пациента, обычно соответствует времени пребывания в больнице.
2. II этап. Реабилитация в условиях стационарных восстановительных центров. Здесь продолжаются начатые в стационаре мероприятия, пациента доводят до уровня, когда он будет способен осуществлять самообслуживание и частично восстановит трудоспособность. В среднем этот период продолжается 25–30 дней.
3. III этап. Амбулаторная реабилитация, направленная на борьбу с остаточными явлениями. В зависимости от имеющихся нарушений и эффективности проводимого лечения требует от нескольких дней до всей остаточной продолжительности жизни пациента.

В современной геронтологии (наука о людях пожилого возраста) существует понятие о предварительной реабилитации, которая начинается еще на этапе планирования операции. Она подразумевает раннюю информационную подготовку пациента к возможным последствиям и мерам по их устранению, обучение жизни после вмешательства и способам восстановления. Эту подготовку рекомендуется проходить не только самому больному, но и его ближайшему окружению, которое будет заниматься уходом.

Также на этом этапе по возможности улучшают физическое состояние пациента. Требуется обеспечить рациональное питание, ЛФК для борьбы со старческой астенией и улучшения микроциркуляции крови, медикаментозную коррекцию хронических заболеваний, при необходимости адекватную психотерапию. Эта задача ложится преимущественно на амбулаторно-поликлиническое звено.

Параллельно со II и III этапом восстановительного лечения проводится социальная и психологическая реабилитация. Она в первую очередь необходима пациентам, полное восстановление нарушенных функций у которых невозможно. Например, после ампутации конечности или тяжелой травмы позвоночника с парализацией. Человека обучают использованию протезов, помогают принять свое новое состояние и научиться жить с ним. Позднее возможно обучение новой профессии, для которой имеющиеся нарушения не являются препятствием. Психологическая и трудовая реабилитация должны проводиться при активном участии родственников пациента.

Реабилитация после операции на органах брюшной полости

В послеоперационном периоде пациент сталкивается со следующими проблемами:

• болевой синдром различной интенсивности;
• снижение двигательной активности и физических возможностей;
• трудности с реализацией физиологических отправлений;
• невозможность приема привычной пищи, необходимость в коррекции рациона;
• наличие дренажей, катетеров или стом.

Цель реабилитационных мероприятий — профилактика долгосрочных последствий операции, сокращение восстановительного периода, стабилизация психики больного, обучение жизни в своем новом состоянии, если полного восстановления не ожидается. Конкретные мероприятия зависят от типа операции и пораженного органа. Чаще всего программы в реабилитационном центре включают в себя следующие пункты:

1. Физическая активность. Используется индивидуально подобранный комплекс упражнений. Нагрузку при занятиях ЛФК увеличивают постепенно, учитывая состояние пациента и особенности проведенного вмешательства. Физкультура улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет заживление, укрепляет мышцы и способствует нормализации психологического состояния человека.
2. Диета. Большинство пациентов, перенесших операцию на органах живота, нуждается в особом питании. Для одних гастрономические ограничения устанавливаются на определенный срок, для других — становятся постоянными. Важно обучить человека правильно составлять рацион, чтобы пища, являясь разрешенной для него, была вкусной, питательной и визуально привлекательной.
3. Физиотерапия. Методики подбираются в соответствии с состоянием пациента и поставленными целями. Большинство процедур ускоряет заживление раны, снимает воспаление, уменьшает боль и является профилактикой образования неэстетичных гипертрофических рубцов.
4. Борьба с болью. При сохраняющихся или неустранимых болях для человека подбирается наиболее безопасная и эффективная схема обезболивания. Это необходимо, чтобы обеспечить достаточно высокий уровень жизни пациента и избавить его от дискомфорта.
5. Психологическая помощь. Обычно требуется после тяжелых вмешательств, связанных с удалением органов и необходимостью соблюдения жестких ограничений в дальнейшем.

Реабилитация после операций на позвоночнике

После нейрохирургических операций на первый план выходит восстановление физической активности. В период покоя, который показан при большинстве вмешательств на позвоночнике, проводится массаж и пассивная гимнастика, препятствующая образованию контрактур и атрофии мышц. Позднее для каждого пациента составляют индивидуальный план лечебной физкультуры, подразумевающий постепенное увеличение нагрузки и восстановление подвижности пораженных участков. Нередко пациенту требуется носить ортез или корсет, препятствующий чрезмерным движениям прооперированной области и обеспечивающий стабильное положение туловища.

Важным моментом является и психологическая поддержка. Вмешательства на позвоночнике всегда тяжело воспринимаются людьми. Возникают мысли о возможной инвалидности, неподвижности. Задачей психолога является искоренение необоснованных негативных мыслей, а если опасения больного подтверждаются — подготовка к принятию новой реальности и обучение психологическим техникам борьбы с депрессией. Для пациентов, лишенных возможности ходить, подбираются средства индивидуальной мобильности. Обычно это инвалидные кресла. Человека обучают пользоваться подобными устройствами. Полностью обездвиженные больные нуждаются в массаже, ежедневной пассивной гимнастике, профилактике пролежней, своевременном гигиеническом уходе. Помимо этого, проводится обучение родственников технике выполнения всех необходимых манипуляций.

Реабилитация после операции на суставах

Как и в вышеприведенном случае, главной задачей реабилитации при операциях на суставах является максимально полное восстановление двигательной функции. В период иммобилизации требуются массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение. Позднее начинается период активных мероприятий — врач составляет комплекс упражнений, позволяющий постепенно и без риска для больного восстановить амплитуду движений в суставе, мышечную силу и тонус. Для самостоятельной ходьбы могут использоваться дополнительные приспособления — трость, костыли, ходунки и прочее. Пациенты, перенесшие тяжелые и травматичные процедуры, некоторое время вынуждены перемещаться в инвалидном кресле.

Чтобы ускорить заживление и восстановление, назначается электромиостимуляция, ионофорез, магнито- и теплотерапия. Болевой синдром купируется с помощью анальгетических средств. Если полного восстановления не ожидается, больного готовят к самостоятельной жизни в новой для него роли: учат пользоваться средствами индивидуальной мобильности, проводят психологическую подготовку, объясняют предстоящие задачи и возможности. Важно, чтобы больной осознал, что даже при грубом нарушении функции конечностей он может вести полноценную жизнь, работать или заниматься любимым делом. Это является профилактикой депрессии и способствует повышению качества жизни людей с инвалидностью.

Медицинский уход и контроль состояния

Медицинский уход является крайне важной составляющей на начальных этапах реабилитации, когда пациент еще не в состоянии сам выполнять все необходимые манипуляции. Медработники должны своевременно осуществлять гигиенические мероприятия, контролировать регулярность физиологических отправлений, следить за чистотой тела и постели пациента. Положение больного меняется каждые два часа. Для длительно обездвиженных людей применяются противопролежневые матрасы, круги и другие приспособления, позволяющие избежать локального нарушения трофики тканей.

Не менее важным является и полноценное питание, подобранное с учетом особенностей болезни. Грамотно составленный рацион ускоряет восстановление и препятствует развитию многих осложнений. По мере восстановления функций форма ухода меняется. Одно из главных правил здесь — не делать за пациента того, что он может делать сам. Обеспечивается необходимая помощь и поддержка, однако все, что больной физически способен выполнить самостоятельно, он выполняет без постороннего вмешательства.

Контроль состояния в реабилитационных центрах осуществляется практически непрерывно. Все пациенты находятся под присмотром среднего медицинского персонала, а также их каждый день осматривает врач. Это позволяет в режиме реального времени отслеживать динамику и своевременно реагировать на возникающие изменения. При необходимости назначаются консультации узких специалистов, лабораторные или инструментальные исследования.

Сроки восстановления

Срок восстановления пациента зависит от множества переменных: больного органа и степени его поражения, типа операции, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, психологического состояния и т. д. Обозначить даже примерные цифры без привязки к конкретному пациенту не представляется возможным. Нужно понимать одно — грамотно и своевременно подобранная программа реабилитации практически во всех случаях сокращает время возвращения больного к активной жизни. Лучше, если человек пройдет курс лечения в специализированном центре. Здесь для него будут обеспечены условия, которых невозможно добиться вне клиники, а значит, восстановительный период пройдет быстрее, легче и эффективнее.

Лечебно-реабилитационный центр «Малаховка Life» в Подмосковье проводит восстановительное лечение после всех видов хирургических операций. Мы используем действенные программы реабилитации, не раз доказавшие свою эффективность на практике. Осуществляется непрерывным контроль состояния пациентов и гибкая схема коррекции лечения. Во время пребывания у нас вас будут наблюдать не только высококлассные реабилитологи, но и узкие специалисты: неврологи, хирурги и нейрохирурги, урологи, гинекологи и т. д. Центр оснащен европейской техникой для проведения физиотерапии и восстановительного лечения.

Скучать у нас тоже не придется. Мы внимательно относимся к организации досуга пациентов. Проводятся киносеансы, анимационные программы, вечера отдыха. На территории работают кафе, ресторан, бассейн, есть оборудованная прогулочная зона. Разместиться у нас могут жители Москвы и Московской области, а также люди, приехавшие из других регионов и стран. Чтобы ознакомиться с условиями пребывания, списком услуг и их стоимостью, позвоните по телефону, указанному на сайте.